Vinnige diagnose van bloedstroominfeksies

Bloedstroominfeksie (BSI) verwys na 'n sistemiese inflammatoriese reaksiesindroom wat veroorsaak word deur die inval van verskeie patogene mikroörganismes en hul toksiene in die bloedstroom.

Die verloop van die siekte word dikwels gekenmerk deur die aktivering en vrystelling van inflammatoriese mediators, wat 'n reeks kliniese simptome veroorsaak, soos hoë koors, kouekoors, tagikardie, kortasem, uitslag en veranderde geestesstatus, en in ernstige gevalle, skok, DIC en multi-orgaanversaking, met 'n hoë sterftesyfer. verworwe HA) sepsis en septiese skokgevalle, wat 40% van die gevalle en ongeveer 20% van die ICU-verworwe gevalle uitmaak. En dit word nou geassosieer met 'n swak prognose, veral sonder tydige antimikrobiese terapie en fokale beheer van infeksie.

Klassifikasie van bloedstroominfeksies volgens die graad van infeksie

Bakteriemie

Die teenwoordigheid van bakterieë of swamme in die bloedstroom.

Septisemie

Die kliniese sindroom wat veroorsaak word deur die inval van patogene bakterieë en hul gifstowwe in die bloedstroom, is 'n ernstige sistemiese infeksie..

Piohemie

Lewensgevaarlike orgaandisfunksie veroorsaak deur disregulering van die liggaam se reaksie op infeksie.

Van groter kliniese belang is die volgende twee geassosieerde infeksies.

Spesiale kateter-geassosieerde bloedstroominfeksies

Bloedstroominfeksies wat verband hou met kateters wat in bloedvate ingeplant is (bv. perifere veneuse kateters, sentrale veneuse kateters, arteriële kateters, dialisekateters, ens.).

Spesiale Infektiewe endokarditis

Dit is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die migrasie van patogene na die endokardium en hartkleppe, en word gekenmerk deur die vorming van oorbodige organismes in die kleppe as 'n vorm van patologiese skade, en deur emboliese infeksiemetastase of sepsis as gevolg van oorbodige organisme-afskeiding.

Gevare van bloedstroominfeksies：

'n Bloedstroominfeksie word gedefinieer as 'n pasiënt met 'n positiewe bloedkultuur en tekens van sistemiese infeksie. Bloedstroominfeksies kan sekondêr wees tot ander infeksieplekke soos longinfeksies, abdominale infeksies of primêre infeksies. Daar is berig dat 40% van pasiënte met sepsis of septiese skok deur bloedstroominfeksies veroorsaak word [4]. Daar word beraam dat 47-50 miljoen gevalle van sepsis wêreldwyd elke jaar voorkom, wat meer as 11 miljoen sterftes veroorsaak, met 'n gemiddeld van ongeveer 1 dood elke 2.8 sekondes [5].

Beskikbare diagnostiese tegnieke vir bloedstroominfeksies

01 PCT

Wanneer sistemiese infeksie en inflammatoriese reaksie voorkom, neem die afskeiding van kalsitoninogeen PCT vinnig toe onder die induksiestimulasie van bakteriële toksiene en inflammatoriese sitokiene, en die vlak van serum PCT weerspieël die ernstige toestand van die siekte en is 'n goeie aanduiding van prognose.

0.2 Selle en adhesiefaktore

Seladhesiemolekules (KAM) is betrokke by 'n reeks fisiopatologiese prosesse, soos immuunrespons en inflammatoriese respons, en speel 'n belangrike rol in anti-infeksie en ernstige infeksie. Dit sluit in IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, ens.

03 Endotoksien, G-toets

Gram-negatiewe bakterieë wat die bloedstroom binnedring om endotoksien vry te stel, kan endotoksien veroorsaak; (1,3)-β-D-glukaan is een van die hoofstrukture van die swamselwand en is aansienlik verhoog in swaminfeksies.

04 Molekulêre Biologie

DNS of RNA wat deur mikroörganismes in die bloed vrygestel word, word getoets, of na 'n positiewe bloedkultuur.

05 bloedkultuur

Bakterieë of swamme in bloedkulture is die "goue standaard".

Bloedkultuur is een van die eenvoudigste, akkuraatste en mees gebruikte metodes om bloedstroominfeksies op te spoor en is die patogene basis vir die bevestiging van bloedstroominfeksies in die liggaam. Vroeë opsporing van bloedkultuur en vroeë en behoorlike antimikrobiese terapie is die primêre maatreëls wat geneem moet word om bloedstroominfeksies te beheer.

Bloedkultuur is die goue standaard vir die diagnose van bloedstroominfeksie, wat die besmettende patogeen akkuraat kan isoleer, gekombineer met die identifisering van resultate van geneesmiddelsensitiwiteit en die korrekte en akkurate behandelingsplan kan gee. Die probleem van lang positiewe rapporteringstyd vir bloedkultuur beïnvloed egter die tydige kliniese diagnose en behandeling, en daar is berig dat die sterftesyfer van pasiënte wat nie tydig met effektiewe antibiotika behandel word nie, met 7,6% per uur toeneem na 6 uur na die eerste hipotensie.

Daarom gebruik die huidige bloedkultuur en identifisering van geneesmiddelsensitiwiteit vir pasiënte met vermoedelike bloedstroominfeksies meestal 'n drieledige rapporteringsprosedure, naamlik: primêre rapportering (kritieke waarderapportering, smeerresultate), sekondêre rapportering (vinnige identifikasie en/of direkte geneesmiddelsensitiwiteitrapportering) en tersiêre rapportering (finale rapportering, insluitend stamnaam, positiewe alarmtyd en standaard geneesmiddelsensitiwiteitstoetsresultate) [7]. Die primêre verslag moet binne 1 uur na die positiewe bloedflessieverslag by die kliniek aangemeld word; dit is raadsaam om die tersiêre verslag so gou as moontlik te voltooi (gewoonlik binne 48-72 uur vir bakterieë), afhangende van die laboratoriumsituasie.