Vinnige diagnose van bloedstroominfeksies

Bloedstroominfeksie (BSI) verwys na 'n sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom wat veroorsaak word deur die indringing van verskeie patogene mikroörganismes en hul gifstowwe in die bloedstroom.

Die verloop van die siekte word dikwels gekenmerk deur aktivering en vrystelling van inflammatoriese bemiddelaars, wat 'n reeks kliniese simptome veroorsaak soos hoë koors, kouekoors, tagikardie kortasem, uitslag en veranderde geestestoestand, en in ernstige gevalle skok, DIC en multi -orgaanversaking, met 'n hoë sterftesyfer. opgedoen HA) sepsis en septiese skok gevalle, wat verantwoordelik is vir 40% van gevalle en ongeveer 20% van ICU opgedoen gevalle. En dit is nou geassosieer met swak prognose, veral sonder tydige antimikrobiese terapie en fokus beheer van infeksie.

Klassifikasie van bloedstroominfeksies volgens die graad van infeksie

Bakteriemie

Die teenwoordigheid van bakterieë of swamme in die bloedstroom.

Septisemie

Die kliniese sindroom wat veroorsaak word deur die indringing van patogene bakterieë en hul gifstowwe in die bloedstroom, is 'n ernstige sistemiese infeksie.

Pyohemia

Lewensgevaarlike orgaandisfunksie wat veroorsaak word deur wanregulering van die liggaam se reaksie op infeksie.

Van groter kliniese kommer is die volgende twee geassosieerde infeksies.

Spesiale kateterverwante bloedstroominfeksies

Bloedstroominfeksies wat verband hou met kateters wat in bloedvate ingeplant is (bv. perifere veneuse kateters, sentrale veneuse kateters, arteriële kateters, dialise kateters, ens.).

Spesiale aansteeklike endokarditis

Dit is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die migrasie van patogene na die endokardium en hartkleppe, en word gekenmerk deur die vorming van oortollige organismes in die kleppe as 'n vorm van patologiese skade, en deur emboliese infeksie metastase of sepsis as gevolg van oortollige organisme afskeiding.

Gevare van bloedstroom infeksies:

'n Bloedstroominfeksie word gedefinieer as 'n pasiënt met 'n positiewe bloedkultuur en tekens van sistemiese infeksie. Bloedstroominfeksies kan sekondêr wees tot ander plekke van infeksie soos longinfeksies, abdominale infeksies of primêre infeksies. Daar is gerapporteer dat 40% van pasiënte met sepsis of septiese skok deur bloedstroominfeksies veroorsaak word [4]. Daar word beraam dat 47-50 miljoen gevalle van sepsis elke jaar wêreldwyd voorkom, wat meer as 11 miljoen sterftes veroorsaak, met 'n gemiddeld van ongeveer 1 sterfte elke 2,8 sekondes [5].

Beskikbare diagnostiese tegnieke vir bloedstroominfeksies

01 PCT

Wanneer sistemiese infeksie en inflammatoriese reaksie plaasvind, neem die afskeiding van kalsitonigeen PCT vinnig toe onder die induksiestimulasie van bakteriële toksiene en inflammatoriese sitokiene, en die vlak van serum PCT weerspieël die ernstige toestand van die siekte en is 'n goeie aanduiding van prognose.

0.2 Selle en adhesiefaktore

Seladhesiemolekules (CAM) is betrokke by 'n reeks fisiopatologiese prosesse, soos immuunrespons en inflammatoriese reaksie, en speel 'n belangrike rol in anti-infeksie en ernstige infeksie. Dit sluit in IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ens.

03 Endotoksien, G-toets

Gram-negatiewe bakterieë wat die bloedstroom binnedring om endotoksien vry te stel, kan endotoksemie veroorsaak; (1,3)-β-D-glukaan is een van die hoofstrukture van die swamselwand en word aansienlik verhoog in swaminfeksies.

04 Molekulêre Biologie

DNA of RNA wat deur mikroörganismes in die bloed vrygestel word, word getoets, of na 'n positiewe bloedkultuur.

05 bloedkultuur

Bakterieë of swamme in bloedkulture is die "goue standaard".

Bloedkultuur is een van die eenvoudigste, mees akkurate en mees gebruikte metodes om bloedstroominfeksies op te spoor en is die patogene basis om bloedstroominfeksies in die liggaam te bevestig. Vroeë opsporing van bloedkultuur en vroeë en behoorlike antimikrobiese terapie is die primêre maatreëls wat getref moet word om bloedstroominfeksies te beheer.

Bloedkultuur is die goue standaard vir die diagnose van bloedstroominfeksie, wat die infekterende patogeen akkuraat kan isoleer, kombineer met die identifikasie van geneesmiddelsensitiwiteitsresultate en die korrekte en akkurate behandelingsplan gee. Die probleem van lang positiewe aanmeldingstyd vir bloedkultuur het egter die tydige kliniese diagnose en behandeling beïnvloed, en daar is gerapporteer dat die sterftesyfer van pasiënte wat nie met tydige en effektiewe antibiotika behandel word nie, met 7,6% per uur na 6 uur van die eerste hipotensie.

Daarom gebruik die huidige bloedkultuur en identifikasie van geneesmiddelsensitiwiteit vir pasiënte met vermoedelike bloedstroominfeksies meestal 'n drievlak-aanmeldingsprosedure, naamlik: primêre rapportering (kritiese waardeverslaggewing, smeerresultate), sekondêre rapportering (vinnige identifikasie of/en direkte dwelmsensitiwiteit verslagdoening) en tersiêre verslagdoening (finale verslagdoening, insluitend stamnaam, positiewe alarm tyd en standaard dwelm sensitiwiteit toets resultate) [7]. Die primêre verslag moet binne 1 uur na die positiewe bloedbottelverslag by die kliniek aangemeld word; Dit is raadsaam om die tersiêre verslag so gou moontlik te voltooi (gewoonlik binne 48-72 uur vir bakterieë) afhangende van die laboratorium situasie.