Vinnige diagnose van bloedstroominfeksies

Bloedstroominfeksie (BSI) verwys na 'n sistemiese inflammatoriese reaksiesindroom wat veroorsaak word deur die indringing van verskillende patogene mikroörganismes en hul gifstowwe in die bloedstroom.

Die verloop van die siekte word dikwels gekenmerk deur aktivering en vrystelling van inflammatoriese bemiddelaars, wat 'n reeks kliniese simptome veroorsaak, soos hoë koors, kouekoors, tagikardie-kortasem, uitslag en veranderde geestelike status, en in ernstige gevalle, skok, DIC en multi-organiese mislukking, met 'n hoë sterftesyfer. Ha) sepsis- en septiese skokgevalle verkry, wat verantwoordelik is vir 40% van die gevalle en ongeveer 20% van die ICU -gevalle. En dit hou nou verband met swak prognose, veral sonder tydige antimikrobiese terapie en fokuspuntbeheer van infeksie.

Klassifikasie van bloedstroominfeksies volgens die mate van infeksie

Bakteraemie

Die teenwoordigheid van bakterieë of swamme in die bloedstroom.

Septisemie

Die kliniese sindroom wat veroorsaak word deur die indringing van patogene bakterieë en hul gifstowwe in die bloedstroom, is 'n ernstige sistemiese infeksie.

Pyohemia

Lewensbedreigende orgaandisfunksie wat veroorsaak word deur disregulering van die liggaam se reaksie op infeksie.

Die volgende twee geassosieerde infeksies is groter kliniese besorgdheid.

Spesiale kateter-geassosieerde bloedstroominfeksies

Bloedstroominfeksies wat verband hou met kateters wat in bloedvate ingeplant is (bv. Perifere veneuse kateters, sentrale veneuse kateters, arteriële kateters, dialise -kateters, ens.).

Spesiale infektiewe endokarditis

Dit is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die migrasie van patogene na die endokardium- en hartkleppe, en word gekenmerk deur die vorming van oortollige organismes in die kleppe as 'n vorm van patologiese skade, en deur emboliese infeksie -metastase of sepsis as gevolg van oortollige organisme.

Gevare van bloedstroominfeksies：

'N Bloedstroominfeksie word gedefinieer as 'n pasiënt met 'n positiewe bloedkultuur en tekens van sistemiese infeksie. Bloedstroominfeksies kan sekondêr wees aan ander infeksies soos longinfeksies, abdominale infeksies of primêre infeksies. Daar is berig dat 40% van die pasiënte met sepsis of septiese skok veroorsaak word deur bloedstroominfeksies [4]. Daar word beraam dat 47-50 miljoen gevalle van sepsis elke jaar wêreldwyd voorkom, wat meer as 11 miljoen sterftes veroorsaak, met 'n gemiddeld van ongeveer 1 dood elke 2,8 sekondes [5].

Beskikbare diagnostiese tegnieke vir bloedstroominfeksies

01 PCT

Wanneer sistemiese infeksie en inflammatoriese reaksie plaasvind, neem die afskeiding van kalsitoninogeen PCT vinnig toe onder die induksie -stimulering van bakteriële gifstowwe en inflammatoriese sitokiene, en die vlak van serum PCT weerspieël die ernstige toestand van die siekte en is dit 'n goeie indikator van prognose.

0.2 selle en hechtingsfaktore

Seladhesiemolekules (CAM) is betrokke by 'n reeks fisiopatologiese prosesse, soos immuunrespons en inflammatoriese respons, en speel 'n belangrike rol in anti-infeksie en ernstige infeksie. Dit sluit in IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, ens.

03 Endotoksien, G -toets

Gram-negatiewe bakterieë wat die bloedstroom binnekom om endotoksien vry te laat, kan endotoksemie veroorsaak; (1,3) -β-D-glukan is een van die belangrikste strukture van die swamselwand en word aansienlik verhoog in swaminfeksies.

04 Molekulêre biologie

DNA of RNA wat deur mikroörganismes in die bloed vrygestel word, word getoets, of na 'n positiewe bloedkultuur.

05 Bloedkultuur

Bakterieë of swamme in bloedkulture is die 'goue standaard'.

Bloedkultuur is een van die eenvoudigste, mees akkurate en mees gebruikte metodes om bloedstroominfeksies op te spoor en is die patogene basis om bloedstroominfeksies in die liggaam te bevestig. Vroeë opsporing van bloedkultuur en vroeë en behoorlike antimikrobiese terapie is die primêre maatreëls wat getref moet word om bloedstroominfeksies te beheer.

Bloedkultuur is die goudstandaard vir die diagnose van bloedstroominfeksie, wat die besmette patogeen akkuraat kan isoleer, gekombineer met die identifisering van medisyne -sensitiwiteitsresultate en die korrekte en akkurate behandelingsplan kan gee. Die probleem van lang positiewe verslagtyd vir bloedkultuur het egter die tydige kliniese diagnose en behandeling beïnvloed, en daar is berig dat die sterftesyfer van pasiënte wat nie met tydige en effektiewe antibiotika behandel is nie, toeneem met 7,6% per uur na 6 uur van die eerste hipotensie.

Daarom gebruik die huidige bloedkultuur en die identifisering van medisyne-sensitiwiteit vir pasiënte met vermoedelike bloedstroominfeksies meestal 'n drie-vlak rapporteringsprosedure, naamlik: primêre verslagdoening (kritieke waardeverslaggewing, smeerresultate), sekondêre verslagdoening (vinnige identifikasie of/en direkte medisyne-sensitiwiteitsverslagdoening) en tersiêre verslagdoening (finale verslagdoening, insluitend die resultate van die terselfdertyd) [7]. Die primêre verslag moet binne 1 uur na die positiewe bloedvlieverslag aan die kliniek gerapporteer word; Die tersiêre verslag is raadsaam om so gou as moontlik (gewoonlik binne 48-72 uur vir bakterieë) voltooi te wees, afhangende van die laboratoriumsituasie.