中文网站
"Die virulensie van Omicron is naby dié van seisoenale griep" en "Omicron is aansienlik minder patogenies as Delta". …… Onlangs het baie nuus oor die virulensie van die nuwe kroonmutant-stam Omicron op die internet versprei.
Inderdaad, sedert die opkoms van die Omicron-mutantstam in November 2021 en die wêreldwye voorkoms daarvan, het navorsing en bespreking oor virulensie en oordrag onverpoosd voortgegaan. Wat is die huidige virulensieprofiel van Omicron? Wat sê die navorsing daaroor?
Verskeie laboratoriumstudies: Omicron is minder virulent
Trouens, so vroeg as Januarie 2022 het 'n studie van die Universiteit van Hongkong Li Ka Shing Fakulteit Geneeskunde bevind dat Omicron (B.1.1.529) minder patogenies kan wees in vergelyking met die oorspronklike stam en ander mutante stamme.
Daar is gevind dat die Omicron-mutant-stam ondoeltreffend was in die gebruik van transmembraan-serienprotease (TMPRSS2), terwyl TMPRSS2 virale indringing van gasheerselle kon fasiliteer deur die spikeproteïen van die nuwe koronavirus te splits. Terselfdertyd het die navorsers waargeneem dat Omicron-replikasie aansienlik verminder is in die menslike sellyne Calu3 en Caco2.
Beeldbron internet
In die k18-hACE2-muismodel is Omicron-replikasie in beide die boonste en onderste lugweë van muise verminder in vergelyking met die oorspronklike stam en die Delta-mutant, en die pulmonale patologie daarvan was minder ernstig, terwyl Omicron-infeksie minder gewigsverlies en mortaliteit veroorsaak het as die oorspronklike stam en die Alpha, Beta en Delta mutante.
Daarom het die navorsers tot die gevolgtrekking gekom dat Omicron-replikasie en patogenisiteit in muise verminder is.
Beeldbron internet
Op 16 Mei 2022 het Nature 'n referaat gepubliseer deur Yoshihiro Kawaoka, 'n toonaangewende viroloog van die Universiteit van Tokio en die Universiteit van Wisconsin, wat vir die eerste keer in 'n diermodel bevestig dat Omicron BA.2 inderdaad minder virulent is as die vorige oorspronklike stam .
Die navorsers het lewendige BA.2-virusse geselekteer wat in Japan geïsoleer is om k18-hACE2-muise en hamsters te besmet en het gevind dat, na infeksie met dieselfde dosis virus, beide BA.2- en BA.1-besmette muise aansienlik laer virustiters in die longe gehad het en neus as die oorspronklike New Crown-staminfeksie (p<0,0001).
Hierdie goudstandaard resultaat bevestig dat Omicron inderdaad minder virulent is as die oorspronklike wilde tipe. Daarteenoor was daar geen betekenisvolle verskil in virale titers in die longe en neuse van die dieremodelle na BA.2 en BA.1 infeksies nie.
Beeldbron internet
PCR-virusladingstoetse het getoon dat beide BA.2- en BA.1-geïnfekteerde muise laer virusladings in die longe en neus gehad het as die oorspronklike New Crown-stam, veral in die longe (p<0.0001).
Soortgelyk aan die resultate in muise, was die virale titers wat in die neus en longe van BA.2- en BA.1-besmette hamsters opgespoor is laer as die oorspronklike stam na 'inokulasie' met dieselfde dosis virus, veral in die longe, en effens laer in die neus van BA.2-besmette hamsters as BA.1 – trouens, die helfte van die BA.2-besmette hamsters het nie longinfeksie ontwikkel nie.
Daar is verder gevind dat die oorspronklike stamme, BA.2 en BA.1, nie kruisneutralisasie van sera na infeksie gehad het nie – in ooreenstemming met wat in werklike mense waargeneem is wanneer hulle met verskillende nuwe kroonmutante geïnfekteer is.
Beeldbron internet
Werklike data: Omicron is minder geneig om ernstige siektes te veroorsaak
Verskeie van die bogenoemde studies het die verminderde virulensie van Omicron in laboratoriumdiermodelle beskryf, maar is dieselfde waar in die werklike wêreld?
Op 7 Junie 2022 het die WGO 'n verslag gepubliseer wat die verskil in erns van mense wat tydens die Omicron (B.1.1.529)-epidemie besmet is, in vergelyking met die Delta-pandemie beoordeel.
Die verslag het 16 749 nuwe koronêre binnepasiënte van alle provinsies van Suid-Afrika ingesluit, insluitend 16 749 van die Delta-epidemie (2021/8/2 tot 2021/10/3) en 17 693 van die Omicron-epidemie (2021/11/15 tot 2022/2022) 16). Die pasiënte is ook as ernstig, ernstig en nie-ernstig geklassifiseer.
krities: indringende ventilasie, of suurstof en hoëvloei transnasale suurstof, of ekstrakorporeale membraanoksigenasie (ECMO), of opname in die ICU tydens hospitalisasie ontvang het.
-ernstig (ernstig): suurstof ontvang tydens hospitalisasie
-nie-ernstig: indien daar aan geen van die bogenoemde voorwaardes voldoen word nie, is die pasiënt nie-ernstig.
Die data het getoon dat in die Delta-groep 49,2% ernstig was, 7,7% kritiek was en 28% van alle gehospitaliseerde Delta-geïnfekteerde pasiënte gesterf het, terwyl in die Omicron-groep 28,1% ernstig was, 3,7% kritiek was en 15% van alle gehospitaliseerde Omicron-besmette pasiënte is dood. Ook was die mediaan lengte van verblyf 7 dae in die Delta-groep in vergelyking met 6 dae in die Omicron-groep.
Daarbenewens het die verslag die beïnvloedende faktore van ouderdom, geslag, inentingstatus en comorbiditeite ontleed en tot die gevolgtrekking gekom dat Omicron (B.1.1.529) geassosieer word met 'n laer waarskynlikheid van ernstige en kritieke siekte (95% CI: 0.41 tot 0.46; p. <0,001) en 'n laer risiko van dood in die hospitaal (95% CI: 0,59 tot 0,65; p<0,001).
Beeldbron internet
Vir die verskillende subtipes van Omicron het verdere studies ook hul virulensie in detail ontleed.
'n Kohortstudie van New England het 20770 gevalle van Delta, 52605 gevalle van Omicron B.1.1.529 en 29840 gevalle van Omicron BA.2 ontleed, en gevind dat die proporsie sterftes 0.7% was vir Delta, 0.4% vir B.1.1. 529 en 0,3% vir BA.2. Nadat vir verwarrende faktore aangepas is, het die studie tot die gevolgtrekking gekom dat die risiko van dood aansienlik laer was vir BA.2 in vergelyking met beide Delta en B.1.1.529.
Beeldbron internet
Nog 'n studie van Suid-Afrika het die risiko van hospitalisasie en die risiko van ernstige uitkoms vir Delta, BA.1, BA.2 en BA.4/BA.5 beoordeel. Die resultate het getoon dat van die 98 710 pas besmette pasiënte wat by die ontleding ingesluit is, 3825 (3,9%) in die hospitaal opgeneem is, van wie 1276 (33,4%) ernstige siekte ontwikkel het.
Onder diegene wat met die verskillende mutasies besmet is, het 57.7% van Delta-geïnfekteerde pasiënte ernstige siekte ontwikkel (97/168), vergeleke met 33.7% van BA.1-geïnfekteerde pasiënte (990/2940), 26.2% van BA.2 (167/) 637) en 27,5% van BA.4/BA.5 (22/80). Meerveranderlike analise het getoon dat die waarskynlikheid om 'n ernstige siekte te ontwikkel onder diegene wat geïnfekteer is Delta > BA.1 > BA.2, terwyl die waarskynlikheid om 'n ernstige siekte te ontwikkel onder diegene wat geïnfekteer is BA.4/BA.5 nie betekenisvol verskil het in vergelyking met BA. 2.
Verminderde virulensie, maar waaksaamheid nodig
Laboratoriumstudies en werklike data van verskeie lande het getoon dat Omicron en sy subtipes minder virulent is en minder geneig is om ernstige siektes te veroorsaak as die oorspronklike stam en ander mutante stamme.
'n Oorsigartikel in die Januarie 2022-uitgawe van The Lancet, getiteld 'Milder but not mild', het egter opgemerk dat alhoewel Omicron-infeksie verantwoordelik was vir 21% van hospitaalopnames in die jonger Suid-Afrikaanse bevolking, die verhouding van uitbrake wat ernstige siekte veroorsaak, waarskynlik was om in bevolkings met verskillende vlakke van infeksie en verskillende vlakke van inenting te vermeerder. (Tog, in hierdie algemeen jong Suid-Afrikaanse bevolking, het 21% van gehospitaliseerde pasiënte wat met die SARS-CoV-2 omikron-variant geïnfekteer is, 'n ernstige kliniese uitkoms gehad, 'n verhouding wat kan toeneem en aansienlike impak veroorsaak tydens uitbrake in bevolkings met verskillende demografiese en laer vlakke van infeksie- of entstof-afgeleide immuniteit.)
Aan die einde van die voorgenoemde WGO-verslag het die span opgemerk dat ondanks die verminderde virulensie van die vorige stam, byna 'n derde van die gehospitaliseerde Omicron (B.1.1.529) pasiënte ernstige siekte ontwikkel het, en dat die verskillende nuwe kroonmutante voortgegaan het om veroorsaak hoë morbiditeit en mortaliteit by bejaardes, immuunonderdrukte of ongeënte bevolkings. (Ons wil ook waarsku dat ons ontleding nie gesien moet word as ondersteunend van die 'sagte' variant-narratief nie. Byna 'n derde van die gehospitaliseerde Omicron-pasiënte het ernstige siektes ontwikkel en 15% het gesterf; getalle wat nie onbeduidend is nie... Onder kwesbare bevolkings , dit wil sê pasiënte op die uiterste ouderdom, in bevolkings met hoë comorbide las, in verswakte pasiënte en onder die ongeënte, COVID-19 (almal VOC's) dra steeds by tot aansienlike morbiditeit en mortaliteit.)
Vorige data van Omicron toe dit die vyfde golf van die pandemie in Hong Kong ontketen het, het getoon dat daar vanaf 4 Mei 2022 9115 sterftes uit 1192765 nuutgekroonde gevalle tydens die vyfde golf was ('n ru-sterftesyfer van 0.76%) en 'n ru-olie sterftesyfer van 2,70% vir mense ouer as 60 jaar (ongeveer 19,30% van hierdie ouderdomsgroep was ongeënt).
Daarteenoor is slegs 2% van Nieu-Seelanders ouer as 60 jaar ongeënt, wat hoogs gekorreleer is met 'n lae ru-sterftesyfer van 0,07% vir die nuwe kroon-epidemie.
Aan die ander kant, terwyl daar dikwels aangevoer word dat Newcastle in die toekoms 'n seisoenale, endemiese siekte kan word, is daar akademiese kundiges wat 'n ander siening inneem.
Drie wetenskaplikes van die Universiteit van Oxford en die Europese Unie Gesamentlike Navorsingsentrum glo dat die laer erns van Omicron bloot 'n toeval kan wees, en dat voortgesette vinnige antigeniese evolusie (antigeniese evolusie) nuwe variante kan meebring.
Anders as immuunontvlugting en oordraagbaarheid, wat onderhewig is aan sterk evolusionêre druk, is virulensie gewoonlik net 'n 'byproduk' van evolusie. Virusse ontwikkel om hul vermoë om te versprei, te maksimeer, en dit kan ook lei tot 'n toename in virulensie. Deur byvoorbeeld virale lading te verhoog om oordrag te vergemaklik, kan dit steeds erger siektes veroorsaak.
Nie net dit nie, maar virulensie sal ook baie beperkte skade tydens die verspreiding van 'n virus veroorsaak as die simptome wat deur die virus veroorsaak word hoofsaaklik later in die infeksie voorkom – soos in die geval van griepvirusse, MIV- en hepatitis C-virusse, om 'n min, wat genoeg tyd het om te versprei voordat dit ernstige gevolge veroorsaak.
Beeldbron internet
In sulke omstandighede kan dit moeilik wees om die neiging van die nuwe kroonmutantstam van die laer virulensie van Omicron te voorspel, maar die goeie nuus is dat die nuwe kroonentstof 'n verminderde risiko van ernstige siekte en dood teen alle mutantstamme getoon het, en aggressief toenemende bevolkingsinentingsyfers bly 'n belangrike manier om die epidemie op hierdie stadium te bekamp.
Erkennings: Hierdie artikel is professioneel hersien deur Panpan Zhou, PhD, Tsinghua University School of Medicine en Postdoktorale Genoot, Scripps Research Institute, VSA
Omicron self-toets antigeen reagens by die huis
Postyd: Des-08-2022
Privaatheid instellings