中文网站
“Die virulensie van Omicron is naby aan dié van seisoenale griep” en “Omicron is aansienlik minder patogenies as Delta”. …… Onlangs het baie nuus oor die virulensie van die nuwe kroonmutantstam Omicron op die internet versprei.
Inderdaad, sedert die opkoms van die Omicron-mutantstam in November 2021 en die wêreldwye voorkoms daarvan, het navorsing en bespreking oor virulensie en oordrag onverpoosd voortgeduur. Wat is die huidige virulensieprofiel van Omicron? Wat sê die navorsing daaroor?
Verskeie laboratoriumstudies: Omikron is minder virulent
Trouens, reeds in Januarie 2022 het 'n studie van die Universiteit van Hong Kong se Li Ka Shing Fakulteit Geneeskunde bevind dat Omicron (B.1.1.529) moontlik minder patogenies is in vergelyking met die oorspronklike stam en ander mutante stamme.
Daar is gevind dat die Omicron-mutantstam ondoeltreffend was in die gebruik van transmembraan serienprotease (TMPRSS2), terwyl TMPRSS2 virale inval van gasheerselle kon fasiliteer deur die spykerproteïen van die nuwe koronavirus te klief. Terselfdertyd het die navorsers waargeneem dat Omicron-replikasie aansienlik verminder is in die menslike sellyne Calu3 en Caco2.
Beeldbron internet
In die k18-hACE2-muismodel was Omicron-replikasie verminder in beide die boonste en onderste lugweë van muise in vergelyking met die oorspronklike stam en die Delta-mutant, en die pulmonale patologie was minder ernstig, terwyl Omicron-infeksie minder gewigsverlies en mortaliteit veroorsaak het as die oorspronklike stam en die Alpha-, Beta- en Delta-mutante.
Daarom het die navorsers tot die gevolgtrekking gekom dat Omikron-replikasie en patogenisiteit in muise verminder was.
Beeldbron internet
Op 16 Mei 2022 het Nature 'n artikel gepubliseer deur Yoshihiro Kawaoka, 'n toonaangewende viroloog van die Universiteit van Tokio en die Universiteit van Wisconsin, wat vir die eerste keer in 'n diermodel bevestig dat Omicron BA.2 inderdaad minder virulent is as die vorige oorspronklike stam.
Die navorsers het lewende BA.2-virusse wat in Japan geïsoleer is, gekies om k18-hACE2-muise en hamsters te infekteer en het bevind dat, na infeksie met dieselfde dosis virus, beide BA.2- en BA.1-besmette muise aansienlik laer virustiters in die longe en neus gehad het as die oorspronklike New Crown-staminfeksie (p<0.0001).
Hierdie goue standaardresultaat bevestig dat Omicron inderdaad minder virulent is as die oorspronklike wilde tipe. In teenstelling hiermee was daar geen beduidende verskil in virustiters in die longe en neuse van die diermodelle na BA.2- en BA.1-infeksies nie.
Beeldbron internet
PCR-virusladingstoetse het getoon dat beide BA.2- en BA.1-besmette muise laer virusladings in die longe en neus gehad het as die oorspronklike New Crown-stam, veral in die longe (p<0.0001).
Soortgelyk aan die resultate in muise, was die virale titers wat in die neus en longe van BA.2- en BA.1-besmette hamsters waargeneem is, laer as die oorspronklike stam na 'inenting' met dieselfde dosis virus, veral in die longe, en effens laer in die neus van BA.2-besmette hamsters as BA.1 – trouens, die helfte van die BA.2-besmette hamsters het nie longinfeksie ontwikkel nie.
Daar is verder bevind dat die oorspronklike stamme, BA.2 en BA.1, geen kruisneutralisasie van sera na infeksie getoon het nie – in ooreenstemming met wat waargeneem is in werklike mense wanneer hulle met verskillende nuwe kroonmutante besmet is.
Beeldbron internet
Werklike data: Omicron is minder geneig om ernstige siekte te veroorsaak
Verskeie van die bogenoemde studies het die verminderde virulensie van Omicron in laboratoriumdiermodelle beskryf, maar is dieselfde waar in die werklike wêreld?
Op 7 Junie 2022 het die WGO 'n verslag gepubliseer wat die verskil in erns van mense wat tydens die Omicron (B.1.1.529)-epidemie besmet is, in vergelyking met die Delta-pandemie, beoordeel.
Die verslag het 16 749 nuwe koronêre pasiënte uit alle provinsies van Suid-Afrika ingesluit, insluitend 16 749 van die Delta-epidemie (2021/8/2 tot 2021/10/3) en 17 693 van die Omicron-epidemie (2021/11/15 tot 2022/2/16). Die pasiënte is ook as ernstig, ernstig en nie-ernstig geklassifiseer.
kritiek: indringende ventilasie, of suurstof en hoëvloei transnasale suurstof, of ekstrakorporeale membraanoksigenasie (ECMO) ontvang het, of opname in die ICU tydens hospitalisasie.
-ernstig (ernstig): het suurstof tydens hospitalisasie ontvang
-nie-ernstig: indien geeneen van die bogenoemde voorwaardes nagekom word nie, is die pasiënt nie-ernstig.
Die data het getoon dat in die Delta-groep 49,2% ernstig was, 7,7% kritiek was en 28% van alle gehospitaliseerde Delta-besmette pasiënte gesterf het, terwyl in die Omicron-groep 28,1% ernstig was, 3,7% kritiek was en 15% van alle gehospitaliseerde Omicron-besmette pasiënte gesterf het. Ook was die mediaan verblyflengte 7 dae in die Delta-groep in vergelyking met 6 dae in die Omicron-groep.
Daarbenewens het die verslag die beïnvloedende faktore van ouderdom, geslag, inentingstatus en komorbiditeite geanaliseer en tot die gevolgtrekking gekom dat Omicron (B.1.1.529) geassosieer was met 'n laer waarskynlikheid van ernstige en kritieke siekte (95% KI: 0.41 tot 0.46; p<0.001) en 'n laer risiko van sterfte in die hospitaal (95% KI: 0.59 tot 0.65; p<0.001).
Beeldbron internet
Vir die verskillende subtipes van Omicron het verdere studies ook hul virulensie in detail geanaliseer.
'n Kohortstudie van Nieu-Engeland het 20770 gevalle van Delta, 52605 gevalle van Omicron B.1.1.529 en 29840 gevalle van Omicron BA.2 geanaliseer, en bevind dat die proporsie sterftes 0.7% vir Delta, 0.4% vir B.1.1.529 en 0.3% vir BA.2 was. Nadat daar vir verwarrende faktore gekorrigeer is, het die studie tot die gevolgtrekking gekom dat die risiko van dood aansienlik laer was vir BA.2 in vergelyking met beide Delta en B.1.1.529.
Beeldbron internet
Nog 'n studie uit Suid-Afrika het die risiko van hospitalisasie en die risiko van ernstige uitkoms vir Delta, BA.1, BA.2 en BA.4/BA.5 beoordeel. Die resultate het getoon dat van die 98 710 nuut besmette pasiënte wat in die analise ingesluit is, 3825 (3,9%) in die hospitaal opgeneem is, van wie 1276 (33,4%) ernstige siekte ontwikkel het.
Onder diegene wat met die verskillende mutasies besmet is, het 57,7% van Delta-geïnfekteerde pasiënte ernstige siekte ontwikkel (97/168), in vergelyking met 33,7% van BA.1-geïnfekteerde pasiënte (990/2940), 26,2% van BA.2 (167/637) en 27,5% van BA.4/BA.5 (22/80). Multivariate analise het getoon dat die waarskynlikheid om 'n ernstige siekte te ontwikkel onder diegene wat met Delta besmet is > BA.1 > BA.2, terwyl die waarskynlikheid om 'n ernstige siekte te ontwikkel onder diegene wat met BA.4/BA.5 besmet is, nie beduidend verskil het in vergelyking met BA.2 nie.
Verminderde virulensie, maar waaksaamheid nodig
Laboratoriumstudies en werklike data uit verskeie lande het getoon dat Omicron en sy subtipes minder virulent is en minder geneig is om ernstige siektes te veroorsaak as die oorspronklike stam en ander mutante stamme.
'n Oorsigartikel in die Januarie 2022-uitgawe van The Lancet, getiteld 'Milder but not mild', het egter opgemerk dat hoewel Omikron-infeksie 21% van hospitaalopnames in die jonger Suid-Afrikaanse bevolking uitgemaak het, die proporsie uitbrake wat ernstige siektes veroorsaak, waarskynlik sou toeneem in bevolkings met verskillende vlakke van infeksie en verskillende vlakke van inenting. (Nietemin, in hierdie oor die algemeen jong Suid-Afrikaanse bevolking het 21% van gehospitaliseerde pasiënte wat met die SARS-CoV-2 omikron-variant besmet is, 'n ernstige kliniese uitkoms gehad, 'n proporsie wat kan toeneem en 'n aansienlike impak kan hê tydens uitbrake in bevolkings met verskillende demografie en laer vlakke van infeksie-afgeleide of entstof-afgeleide immuniteit.)
Aan die einde van die voorgenoemde WGO-verslag het die span opgemerk dat, ten spyte van die verminderde virulensie van die vorige stam, byna 'n derde van die gehospitaliseerde Omicron (B.1.1.529) pasiënte ernstige siekte ontwikkel het, en dat die verskeie nuwe kroonmutante steeds hoë morbiditeit en mortaliteit in die bejaarde, immuunonderdrukte of ongeënte bevolkings veroorsaak. (Ons wil ook waarsku dat ons analise nie gesien moet word as ondersteunend van die 'ligte' variantnarratief nie. Byna 'n derde van die gehospitaliseerde Omicron-pasiënte het ernstige siekte ontwikkel en 15% is oorlede; getalle wat nie onbeduidend is nie ... Onder kwesbare bevolkings, d.w.s. pasiënte op die uiterste ouderdom, in bevolkings met 'n hoë komorbiede las, in brose pasiënte en onder die ongeënte, dra COVID-19 (alle VOS'e) steeds by tot aansienlike morbiditeit en mortaliteit.)
Vorige data van Omicron toe dit die vyfde golf van die pandemie in Hong Kong veroorsaak het, het getoon dat daar vanaf 4 Mei 2022 9115 sterftes uit 1192765 nuut gekroonde gevalle tydens die vyfde golf was (’n ruwe sterftesyfer van 0,76%) en ’n ruwe sterftesyfer van 2,70% vir mense ouer as 60 jaar (ongeveer 19,30% van hierdie ouderdomsgroep was ongeënt).
In teenstelling hiermee is slegs 2% van Nieu-Seelanders ouer as 60 jaar ongeënt, wat hoogs gekorreleer is met 'n lae ru-sterftesyfer van 0,07% vir die nuwe kroonepidemie.
Aan die ander kant, terwyl daar dikwels aangevoer word dat Newcastle in die toekoms 'n seisoenale, endemiese siekte kan word, is daar akademiese kundiges wat 'n ander siening inneem.
Drie wetenskaplikes van die Universiteit van Oxford en die Europese Unie se Gesamentlike Navorsingsentrum glo dat die laer erns van Omicron bloot 'n toeval kan wees, en dat voortgesette vinnige antigeniese evolusie (antigeniese evolusie) nuwe variante kan meebring.
Anders as immuunontsnapping en oordraagbaarheid, wat onderhewig is aan sterk evolusionêre druk, is virulensie gewoonlik net 'n 'byproduk' van evolusie. Virusse ontwikkel om hul vermoë om te versprei te maksimeer, en dit kan ook lei tot 'n toename in virulensie. Byvoorbeeld, deur die viruslading te verhoog om oordrag te vergemaklik, kan dit steeds meer ernstige siektes veroorsaak.
Nie net dit nie, maar virulensie sal ook baie beperkte skade veroorsaak tydens die verspreiding van 'n virus indien die simptome wat deur die virus veroorsaak word, hoofsaaklik later in die infeksie verskyn – soos in die geval van griepvirusse, MIV- en hepatitis C-virusse, om maar 'n paar te noem, wat genoeg tyd het om te versprei voordat dit ernstige gevolge veroorsaak.
Beeldbron internet
In sulke omstandighede kan dit moeilik wees om die tendens van die nuwe kroonmutantstam te voorspel vanaf die laer virulensie van Omicron, maar die goeie nuus is dat die nuwe kroonentstof 'n verminderde risiko van ernstige siekte en dood teen alle mutantstamme getoon het, en die aggressiewe verhoging van bevolkingsinentingsyfers bly 'n belangrike manier om die epidemie in hierdie stadium te bestry.
Erkennings: Hierdie artikel is professioneel hersien deur Panpan Zhou, PhD, Tsinghua Universiteit se Skool vir Geneeskunde en Postdoktorale Genoot, Scripps Navorsingsinstituut, VSA
Omicron selftoetsende antigeenreagens by die huis
Plasingstyd: 8 Desember 2022
Privaatheidsinstellings