Longkankerpasiënte, is MRD-toetsing nodig?

MRD (Minimal Residual Disease), of Minimal Residual Disease, is 'n klein aantal kankerselle (kankerselle wat nie reageer of bestand is teen behandeling) wat in die liggaam agterbly na kankerbehandeling.
MRD kan as 'n biomerker gebruik word, met 'n positiewe resultaat wat beteken dat oorblywende letsels steeds na kankerbehandeling opgespoor kan word (kankerselle word gevind, en oorblywende kankerselle kan aktief word en begin vermeerder na kankerbehandeling, wat lei tot 'n herhaling van die siekte), terwyl 'n negatiewe resultaat beteken dat oorblywende letsels nie na kankerbehandeling opgespoor word nie (geen kankerselle word gevind nie);
Dit is welbekend dat MRD-toetsing 'n belangrike rol speel in die identifisering van vroeë-stadium nie-kleinselle longkanker (NSCLC) pasiënte met 'n hoë risiko van herhaling en in die leiding van adjuvante terapie na radikale chirurgie.
Scenario's waarin MRD toegepas kan word:

Vir opereerbare vroeë stadium longkanker

1. Na radikale reseksie van vroeë stadium nie-kleinselle longkankerpasiënte, dui MRD-positiwiteit op 'n hoë risiko van herhaling en vereis noukeurige opvolgbestuur. MRD-monitering word elke 3-6 maande aanbeveel;
2. Dit word aanbeveel om perioperatiewe kliniese proewe van opereerbare nie-kleinselle longkanker gebaseer op MRD uit te voer, en so veel as moontlik perioperatiewe presisiebehandelingsopsies te verskaf;
3. Beveel aan om die rol van MRD in beide tipes pasiënte, drywer-geen positief en drywer-geen negatief, afsonderlik te ondersoek.

Vir plaaslik gevorderde nie-kleinselle longkanker

1.MRD-toetsing word aanbeveel vir pasiënte in volledige remissie na radikale chemoradioterapie vir plaaslik gevorderde nie-kleinselle longkanker, wat kan help om die prognose te bepaal en verdere behandelingstrategieë te formuleer;
2. Kliniese proewe van MRD-gebaseerde konsolidasieterapie na chemoradioterapie word aanbeveel om akkurate konsolidasieterapie-opsies soveel as moontlik te verskaf.
Vir gevorderde nie-kleinselle longkanker
1. Daar is 'n gebrek aan relevante studies oor MRD in gevorderde nie-kleinselle longkanker;
2. Dit word aanbeveel dat MRD opgespoor word by pasiënte in volledige remissie na sistemiese terapie vir gevorderde nie-kleinselle longkanker, wat kan help om die prognose te beoordeel en verdere terapeutiese strategieë te formuleer;
3. Dit word aanbeveel om navorsing te doen oor MRD-gebaseerde behandelingstrategieë by pasiënte in volledige remissie om die duur van volledige remissie so veel as moontlik te verleng sodat pasiënte hul voordele kan maksimeer.

Dit kan gesien word dat as gevolg van die gebrek aan relevante studies oor MRD-opsporing in gevorderde nie-kleinselle longkanker, die toepassing van MRD-opsporing in die behandeling van gevorderde nie-kleinselle longkankerpasiënte nie duidelik aangedui is nie.
In onlangse jare het vooruitgang in geteikende en immunoterapie die behandelingsvooruitsigte vir pasiënte met gevorderde NSCLC omskep.
Opkomende bewyse dui daarop dat sommige pasiënte langtermyn-oorlewing bereik en daar word selfs verwag om volledige remissie deur beelding te bereik. Daarom, onder die veronderstelling dat sommige groepe pasiënte met gevorderde NSCLC geleidelik die doelwit van langtermyn-oorlewing besef het, het monitering van siekteherhaling 'n groot kliniese kwessie geword, en of MRD-toetsing ook 'n belangrike rol daarin kan speel, verdien dit om ondersoek te word. in verdere kliniese proewe.