Is MRD-toetsing nodig vir longkankerpasiënte?

MRD (Minimale Residuele Siekte), of Minimale Residuele Siekte, is 'n klein aantal kankerselle (kankerselle wat nie reageer op of weerstandbiedend is teen behandeling nie) wat na kankerbehandeling in die liggaam oorbly.
MRD kan as 'n biomerker gebruik word, met 'n positiewe resultaat wat beteken dat oorblywende letsels steeds na kankerbehandeling opgespoor kan word (kankerselle word gevind, en oorblywende kankerselle kan aktief word en begin vermenigvuldig na kankerbehandeling, wat lei tot 'n herhaling van die siekte), terwyl 'n negatiewe resultaat beteken dat oorblywende letsels nie na kankerbehandeling opgespoor word nie (geen kankerselle word gevind nie);
Dit is welbekend dat MRD-toetsing 'n belangrike rol speel in die identifisering van pasiënte met nie-kleinsellige longkanker (NSCLC) in die vroeë stadium met 'n hoë risiko vir herhaling en in die leiding van aanvullende terapie na radikale chirurgie.
Scenario's waarin MRD toegepas kan word:

Vir opereerbare vroeë stadium longkanker

1. Na radikale reseksie van pasiënte met nie-kleinsellige longkanker in die vroeë stadium, dui MRD-positiwiteit op 'n hoë risiko van herhaling en vereis noukeurige opvolgbestuur. MRD-monitering word elke 3-6 maande aanbeveel;
2. Dit word aanbeveel om perioperatiewe kliniese proewe van opereerbare nie-kleinsellige longkanker gebaseer op MRD uit te voer, en soveel as moontlik perioperatiewe presisiebehandelingsopsies te verskaf;
3. Beveel aan dat die rol van MRD in beide tipes pasiënte, drywergeen-positief en drywergeen-negatief, afsonderlik ondersoek word.

Vir plaaslik gevorderde nie-kleinsellige longkanker

1. MRD-toetsing word aanbeveel vir pasiënte in volledige remissie na radikale chemoradioterapie vir plaaslik gevorderde nie-kleinsellige longkanker, wat kan help om die prognose te bepaal en verdere behandelingsstrategieë te formuleer;
2. Kliniese proewe van MRD-gebaseerde konsolidasieterapie na chemoradioterapie word aanbeveel om soveel as moontlik akkurate konsolidasieterapie-opsies te verskaf.
Vir gevorderde nie-kleinsellige longkanker
1. Daar is 'n gebrek aan relevante studies oor MRD in gevorderde nie-kleinsellige longkanker;
2. Dit word aanbeveel dat MRD opgespoor word by pasiënte in volledige remissie na sistemiese terapie vir gevorderde nie-kleinsellige longkanker, wat kan help om die prognose te beoordeel en verdere terapeutiese strategieë te formuleer;
3. Dit word aanbeveel om navorsing te doen oor MRD-gebaseerde behandelingsstrategieë by pasiënte in volledige remissie om die duur van volledige remissie soveel as moontlik te verleng sodat pasiënte hul voordele kan maksimeer.

Daar kan gesien word dat as gevolg van die gebrek aan relevante studies oor MRD-opsporing in gevorderde nie-kleinsellige longkanker, die toepassing van MRD-opsporing in die behandeling van gevorderde nie-kleinsellige longkankerpasiënte nie duidelik aangedui is nie.
In onlangse jare het vooruitgang in geteikende en immunoterapie die behandelingsvooruitsigte vir pasiënte met gevorderde NSCLC gerevolusioneer.
Opkomende bewyse dui daarop dat sommige pasiënte langtermyn-oorlewing bereik en selfs verwag word om volledige remissie deur middel van beeldvorming te bereik. Daarom, onder die uitgangspunt dat sommige groepe pasiënte met gevorderde NSCLC geleidelik die doelwit van langtermyn-oorlewing bereik het, het siekteherhalingsmonitering 'n belangrike kliniese kwessie geword, en of MRD-toetsing ook 'n belangrike rol daarin kan speel, verdien dit om in verdere kliniese proewe ondersoek te word.